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核保会有什么结果 疾病核保的标准是什么

2019-03-12 6772 分享到:
在购买保险的时候都会进行一定的保险核保,那么你们知道保险核保是什么情况下,在核保的时候会有什么样的结果吗?当然很多人最忠实的还是疾病核保的标准是什么?那么下面就为大家推荐《核保会有什么结果 疾病核保的标准是什么》,欢迎阅读。

核保会有什么结果 疾病核保的标准是什么

核保会有什么结果 疾病核保的标准是什么

核保是什么意思?
核保指的是保险公司对投保申请进行审核,决定是否接受承保这一风险,并在接受承保风险的情况下确定承保条件的过程。不同保险公司的核保原则不同,保险公司会根据不同的承保条件,得出不同的核保结果。例如甲状腺结节患者,有些公司会直接拒保,而有些公司会除外责任承保。
一般来说,核保有以下五种结果:
1、顺利通过
健康人群一般都是能够顺利通过核保的,保险公司按照标准费率进行承保,通常不会附加其它条件。投保前如果身体状况无异常,没有不良疾病住院记录,这种情况是最好的。但如果体重超标,体检异常,有吸烟酗酒等有害习惯,就可能会是其它核保结果。
2、延期受理
延期受理通常是在被保险人的健康状况不明的情况下得出的核保结果,这是由于保险公司无法对当前的风险做出核保决定,还需要观察一段时间。延期受理主要发生于刚出院不久的人群,待确认风险排除后,可再次申请投保。
3、加费承保
加费承保一般有两种原因,一是被保险人存在健康方面的问题,二是被保险人的职业风险过高。如果健康有隐患,疾病风险会比正常人要高,高风险职业同理如此,发生理赔的几率也会比普通人要高,投入的保费也相应的会被提高。
4、责任免除
责任免除是指保险公司对某一部分风险造成的损失不承担赔偿保险金的责任。核保中的责任免除主要是保险公司对于在投保之前被保险人就已经发生的风险不予以担保,会将其从责任范围内除去。除了核保结果有责任免除,保险产品的条款中通常都会注明一些责任免除的情况。
5、拒保
如果被保险人因身体健康状况、所从事的职业或其它一些原因无法通过保险公司的核保标准,那么保险公司就会作出拒保处理。对于投保人来说,拒保是最坏的一种结果,不仅此次无法购买保险,还有可能会影响后续的投保。肝功能异常、高血压、血尿、糖尿病和心血管疾病等患者人群常在保险公司拒保之列。
疾病核保标准是什么?
保险公司黑名单的前10位是:乙肝、肝功能异常、体重过重、血脂高、血压高、血尿、血糖高、肾结石、乳腺肿瘤、胃病(胃炎、胃溃疡)。
1、乙肝、肝功能异
乙肝患者投保,保险公司会对其健康状况进行严格审核并要求体检,早期的患者一般可以加费承保,中末期的患者拒保率非常高。小三阳患者一般加费30%,大三阳患者则会加费到50%左右。如果只是乙肝病毒携带者,肝功能正常的投保也可获得正常健康人一样的费率。
2、体重过重
一般来说,BMl=19至24.9为标准体重,25至30过重,大于30为肥胖。在不同的保险公司会有略微不同的标准。当BMl超出28,有的保险公司会有加费,如果超过30一般会被拒保。
3、血脂高
轻者要加费承保,中末期患者被拒保的几率很高。
4、血压高
轻微加费承保,重者拒保。个别公司的意外险产品会对血压高有所限制;购买医疗险会除外责任或者拒保;重疾险和寿险经过治疗轻微者可以加费承保,重者拒保。
5、血尿
保险公司根据血尿的严重程度,做出不同的加费决定甚至延期承保。
6、血糖高
寿险加费,重疾险拒保,医疗险拒保。
7、肾结石
没有并发症:寿险正常承保,重疾险正常承保,医疗险除外;有并发症:寿险轻者加费,重者延期或拒保,重疾险轻者加费,重者延期或拒保,医疗险拒保。
8、乳腺肿瘤
B超显示无恶性特征:寿险标体,重疾险乳腺部分责任除外,医疗险乳腺部分责任除外;B超显示性质不明:寿险延期,重疾险延期,医疗险延期。
9、胃病(胃炎、胃溃疡)
轻度:寿险正常承保,重疾险加费或除外,医疗险加费或除外;重度:寿险延期或拒保,重疾险延期或拒保,医疗险拒保。
从上面我们可以知道疾病核保的结果是什么?也可以知道在疾病核保的时候是遵守什么样的标准的。
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